Archiv – Kapellengang – 2020/21

Nicht nur Wein & Pralines !

Hintergründe zu einer speziellen Sammlung

Geboren wurde ich in dem besonderen Weinjahr 1955 im von der Sonne verwöhnten Gengenbach, unter Kennern bekannt als „Badisch Nizza“, als Jüngster von 10 Kindern. Die Sozialisation begann sofort. Teamarbeit war angesagt.
Krankheiten waren für mich schon immer ein Übel. Meine Abneigung wurde verstärkt durch die 2 schweren Schlaganfälle meines Vaters in meinem 5. Lebensjahr. Mit 5 Jahren entschied ich aber auch, dass ich Arzt werden wollte. Warum? Ein Tag nach Weihnachten musste mein Blinddarm raus. Ich lag in einem Zimmer mit einem kleinen Bluter, um den sich alle kümmerten und in unserer Bäckerei war Hochbetrieb. Da kam der Chefarzt, seinen Namen werde ich nie vergessen, setzte sich zu mir ans Bett und wir spielten Lego. Das war´s, so wollte ich werden.
Ein Jahr später folgte die Augenoperation. Ich hatte Angst vor der Äthertropf-Narkose, die ich ja kannte. Alle versprachen, es wird anders, keine Angst. Es wurden wieder schreckliche Sekunden bis zur zähen Neun, dann……… wachte ich auf und war enttäuscht. Das wollte ich später immer vermeiden.
Jetzt ging es in die Schule. Meine Lieblingsfächer waren Rechnen und Heimatkunde. Mein erstes Buch, das ich zu Ende las, war „Die seltsamen Reisen des Marco Polo“, fasziniert war ich von Meyers Kinder-Weltatlas.
Da ich noch immer Medizin studieren wollte, war zu seiner Zeit ein „Humanistisches Gymnasium“ Pflicht. Kein Problem für einen katholischen Ministranten, wir beteten doch ohnehin schon auf Latein.
Im Gymnasium: Ich hatte einfach Glück. Mein Klassenlehrer in den ersten zwei Jahren, 63 Jahre und Homer-Fan. Am Freitag in der letzten Stunde gab es eine Vorlesung aus dem „Trojanischen Krieg“ oder aus den „Abenteuern des Odysseus“. Voraussetzung dafür war eine gute Wochenleis-tung. Über die Welt der Götter und Mythen war der Zugang zur antiken Philosophie und Medizin geebnet. Logischerweise führten mich meine ersten selbständigen Reisen nach dem Abitur auf den Olymp, zu Hippokrates auf Kos und nach Kleinasien. Die unglaubliche Gastfreundschaft, die ich während meiner zwei Monate in der Türkei erleben durfte, hat mich tief beeindruckt. Das Reisen wurde mir ermöglicht durch die bezahlten Jobs im Krankenhaus, damals.
Im Sommersemester 1975 hatte ich das Medizinstudium in Freiburg aufgenommen. Es gab viele neue Impulse und wir durften uns selbst organisieren. Wir, meine heutige Frau und ich, organisierten 1978 für uns eine Auszeit in Südamerika, reisten durch die Anden in die bolivianische Hauptstadt La Paz. Dort, auf 4000 Meter Höhe arbeiteten wir drei Monate im Krankenhaus und waren konfrontiert mit der Tuberkulose und Armut der Indios. In der Frauenklinik war ich wie alle Studenten Geburtshelfer, und das erste Kind, welches ich entbinden durfte, hieß dann auch Tomas.
Tropenkrankheiten erwarteten uns bei der Durchquerung des Amazonas-Urwaldes. Geschütz durch Moskitonetze und die Malariaprophylaxe verlief alles prima. Nur zwei Tage waren wir malad wegen Durchfalls im Dschungel von Bolivien. Wir fühlten uns nie alleine, wurden nie beklaut, waren immer willkommen.
Drei Jahre später, nach Erhalt der Approbation wiederholten wir das Ganze in Südostasien und arbeiten drei Monate im Dschungel-Krankenhaus der Reifen Firma Good Year mitten auf Sumatra. Jetzt waren wir Profis. Ich hatte hippokratische Empfehlungen umgesetzt, wie auf Wanderschaft Erfahrung zu sammeln und die überragende Bedeutung von Anamnese und körperlicher Untersuchung zu erkennen. Gerne hätten wir zwei Jahre später unsere Erfahrungen in Ruanda erweitert, es war zeitlich im Berufsleben nicht machbar. So bleibt mein Traum vom Besteigen des Kilimandscharo wohl unerfüllt.
Mein Berufsleben hatte im Waldhof Elgershausen begonnen, u.a. mit der Lungentuberkulose. Es ereilte mich alsbald der Ruf von Prof. Federlin, dem Leiter der Med. Klinik III der JLU. Er kannte mich von unserer Begegnung in Olympias-Hainen, dem Staatsexamen und meiner Bewerbung. Nach kurzen Ablöseverhandlungen wechselte ich in den Rodthohl, beschäftigte mich mit Rheuma, Zucker und Hormonen. Ich arbeitete wissenschaftlich über Insulin und Folgen des erhöhten Zuckers für Abwehrsysteme und Lunge. Auch spannend.
Noch prickelnder war jedoch die neue Erkrankung AIDS, erstmals beschrieben 1981, im Jahr meiner Approbation. Anfänglich nur festgestellt in Randgruppen wie Homosexuellen oder Drogensüchtigen, machte sie Angst als klar war, dass potentiell jeder sich infizieren konnte durch Blut und Sex, die Übertagung von Mutter auf Kind in 30-50% erfolgte und der Großteil der Infektiösen nicht erkannt werden konnte, da noch nicht krank. Die Infektion mit dem AIDS-Erreger war bis 1996 ein Garantieschein für den Tod im Mittel in den nächsten 10 Jahren.
1984 der erste Fall am UKG im Rodthohl 6, isoliert im Einzelzimmer, wo er auch einsam starb. Die Behandlung der AIDS-Patienten durfte an unserem Klinikum anfänglich nur durch vier ausgewiesene Professoren mit Expertise erfolgen. Als klar war, dass mit der AIDS-Behandlung kein Blumentopf zu gewinnen war, durften auch wir Assistenten ran und 1989 hieß es dann „Discherle“ mach du mal !
Zu diesem Zeitpunkt kannten wir zwar den Erreger HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) und die Krankheitsentwicklung bis hin zum zerstörten Immunsystem. Wir hatten ein erstes Medikament gegen HIV, das wirkt, aber nur begrenzt. Mit unseren Medikamenten erreichten wir eine Lebensverlängerung von ca. 6 Monaten. Ein Teil unserer Gesellschaft hätte die Infizierten am liebsten auf eine Insel verbannt und Sex von Infizierten verboten. Frau Rita Süssmuth, unsere Gesundheitsministerin entschied sich jedoch für Aufklärung und dies mit großem Erfolg.
Fürsorge- und Schweigepflicht, ärztliches Handeln war jetzt gefragt, rein medizinisch hatten wir wenig im Angebot. Es konnte nur funktionieren mit guter Vernetzung, Teamarbeit und hohem Engagement auch außerhalb der Klinik. Es war eine erfüllende Tätigkeit, hat mir gut gefallen und meine Familie zog mit. 1995 entstand dann die Infektionsstation auf dem Seltersberg, jetzt der Med. Klinik II zugeordnet. Es war die erste Palliativstation in Mittelhessen, es war alles etwas anders: Umgang, Kommunikation und Supervision.
Ich war zurückgeblieben im Rodthohl als Oberarzt der Privatstation mit einer infektiologischen Sprechstunde. Jetzt musste ich mich entscheiden. Wissenschaftler, Mediziner oder Arzt, alles ging nicht. Eigentlich mochte ich alle Bereiche. Labor, Vorträge und Kongresse, Punktionen, Schläuche und Katheter, aber auch gut zuhören, hinterfragen, knobeln und helfen, am besten heilen. Mein Bauch sagte Arzt und meine Frau „für einen Bäckersohn hast du genug erreicht“ und so wechselte ich 1998 auf den Seltersberg und das war gut so.
In den vergangenen 39 Jahren hat die Medizin enorme Fortschritte gemacht, insbesondere der Zweig, der sich mit Erregern und deren Abwehr beschäftigt, angestoßen durch die HIV-Pandemie. Bakterien oder Parasiten konnten wir auch 1981 schon nachweisen, nicht auf dem Niveau von heute. Der Virusnachweis in der Kultur war im klinischen Alltag ungeeignet und nicht alle Viren waren an zu züchten. Ein Beispiel: Das Hepatitis C Virus wurde erst 1989 identifiziert. Die Krankheit, die es vermutlich auslöste, war die „Non-A-Non-B Hepatitis“ vermutet seit 1974.

Ein bedeutender Durchbruch war die Sequenzierung und Quantifizierung der Erreger sowohl für die Diagnose wie auch für die Therapie. Die Folgen unter anderem ….
· HIV positiv, aber mit weniger als 50 Kopien/ml Blut (wird in der Regel durch Dauermedikation erreicht) gilt als nicht infektiös, darf alles machen nur kein Blut oder Organe spenden. Die Mutter Kind Übertragung ist vermeidbar.
· Hepatitis B, aber mit weniger als 10³ Kopien/ml Blut gilt als nicht infektiös. Möglich ist dies spontan oder durch Medikamente. Die Mutter Kind Übertragung ist vermeidbar. Blutspende nein, Organspende unter besonderen Voraussetzungen.
· Hepatitis C ist seit 2014 in mehr als 99% innerhalb von 8-16 Wochen Therapie heilbar. Blutspende nein, Organspende (ja)
· Geschlechtskrankheiten wie Syphilis, Tripper und Co.: Direktnachweis möglich, rasche Therapie, Eindämmung der Ausbreitung
· Tuberkulose (Wachstum in der Kultur bis 8 Wochen): Alles geht schneller die Diagnose, die Typisierung und der Nachweis der Empfindlichkeit.
· Malaria: der Nachweis ist empfindlicher als das menschliche Auge, die Typisierung und die individuelle Therapie möglich
· Krankenhauskeime: die Sequenzierung ermöglicht die Erkennung von Resistenzgenen und die Entwicklung neuer Antibiotika
· Sars-CoV-2: schneller Nachweis, Pandemiemanagement, Medikamentenentwicklung und Impfung.
Vieles hat sich geändert, die Patienten, die Herausforderungen und die Therapiemöglichkeiten. Wir Infektiologen sind wie Erreger, wir passen uns an. Ärztliches Handeln wird unverändert von uns erwartet, aber auch das hat seinen Preis.

Thomas Discher